실손의료보험은 가입 대상자에 따라 크게 3가지 상품인 실손의료보험과 노후실손의료보험 그리고 유병력자실손의료보험으로 구성되어 있습니다.

가입 대상

실손의료보험: 누구나
노후실손의료보험: 고령층, 50세 ~ 최대 75세(손해보험협회 기준) / 최대 80세(생명보험협회 기준)
유병력자실손의료보험: 치료 이력이 있거나 경증 만성질환을 가진 유병력자

** 다음의 내용은 보험사 중 두 곳에서 판매 중인 실손의료보험에 관한 것입니다

S보험사 실손보험 N보험사 실손보험 실손의료보험 상품 가입 시 고려해볼 점

실손의료보험은 표준화가 되어 보장내용은 같습니다. 다만, 각 회사 별 위험관리 능력 등에 따라 보험료에 차이가 발생할 수 있으므로 소비자는 보험사 별 보험료, 보험료 인상률 및 손해율 등을 종합적으로 고려하여 자신에게 가장 적합한 상품을 선택하여 가입해야 합니다.

다만, 가입 시점에 보험료가 저렴하더라도 손해율*이 높으면 다음 해 보험료가 인상될 수 있다는 사실을 참고 바랍니다.
* 손해율= 가입자들에게 지급된 보험금(=지급보험금) / 가입자들의 위험보장을 위한 보험료(=위험보험료)

실비보험 실비보험 청구기간

보험에는 보험금 청구권의 소멸 시효가 있습니다. ​옛날엔 보험금을 청구할 수 있는 기간이 병원을 다녀온 시점으로 부터 2년이였는데, 지금은 3년으로 기간이 더 여유로워졌습니다.

보험금 청구권 소멸 시효 : 보험금을 청구할 수 있는 유효기간

청구 가능한 기간 : 의료비를 지출한 날부터 3년 이내

본인 부담금 외래와 처방 합산 10만원 초과 : 병명 확인 서류 필요
비급여 금액이 5만원 이상인 경우 : 진료비 세부내역서 필요